唐楼进入了病房之中。

一片漆黑之后，女性模特出现在了唐楼面前。

助理医生看见是唐楼，故意拿着病例，顿了一顿，就是不读题：“咳咳~”

唐楼自然是明白，这是在故意“刁难”

下自己，报复自己之前的嘚瑟。

“请！”

唐楼伸了伸手，很是绅士的邀请这位小姐姐继续论述。

这还差不多，看在你这么帅这么真心诚意的邀请的份上，本姑娘就不跟你一般见识了。

“患者：女，55岁，被她的社区签约医生送来急诊科，近3周气短逐渐加重，双下肢水肿，体重增加了10公斤。

否认胸痛，也没有心血管疾病史。

否认任何泌尿活胃肠道症状。”

“家族史中，她的两个姐妹患有类风湿关节炎。”

唐楼点了点头，又接过体格检查看了起来：

生命体征：

体温：36.7°c；血压10570mmhg；心率90分、律齐，呼吸：24次分。

氧饱和度93%（非吸氧）。

...

“唐医生，患者说话呼吸困难明显，但是神志清楚。

心脏检查显著升高jvp（+6厘米），呼吸系统检查是两肺底部明显的湿罗音。

腹部检查正常。

两膝以下可见凹陷性水肿。”

助理医生继续补充。

唐楼又接过患者的x线片，显示双侧少量胸腔积液和肺充血。

“....hb11.4，wcc8.5，plt220，na131，k6.4，ur35，cr220，hco318。

静脉血ph是7.25。

患者以前的检查显示，cr在5个月前最后一次检查时是80...”

“第一题，请医生提出诊断以及病患进一步检查是什么？”

对于第一问唐楼自然是手到擒来：

“通过生命体征及初步查体可发现患者表现出体液过多的症状和体征，并伴有低钠血症，高钾血症和代谢酸中毒，是明显的急性声损伤，又称aki。”

“对于aki定义有多种多样:改善全球肾脏病预后组织即kdigo

kidney?disease:improvingglobaloutcomes对aki的定义为满足以下任意一条:

i.scr增加≥0.3mgdl（≥26.5umoll）在48小时之内；

ii.scr增加≥1.5倍基线值，这个基线值是已知或假定为发生在之前7天之内的；

iii.尿量0.5mlkgh达6小时。